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磁县积极组织开展严厉打击欺诈骗取医保基金自查自纠和持续开展“亮剑”专项行动

2019-02-26 14:06:16    来源:    编辑:

  为有效遏制欺诈骗取医保基金问题多发态势,强化监管,堵塞漏洞,建立健全基金监管长效机制,切实维护全县医保基金安全平稳运行,根据2019年2月20日全市医疗保障工作会议和《邯郸市医疗保障局关于印发<邯郸市严厉打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动方案>的通知》精神,磁县医疗保障局于2019年2月22日及时在全县组织召开了严厉打击欺诈骗取医疗保险基金自查自纠和持续开展“亮剑”专项行动动员大会。此次行功要求全县所有定点医药机构重点对2017、2018两年的医保基金使用情况,逐条逐项深入开展自查自纠,时间从即日起到2019年3月25日结束,在此期间按照市局安排部署持续开展“亮剑行动”。明确了七个方面查纠内容:1、伪造医疗文书、处方、票据、病历、检查化验报告单,出具虚假诊断证明、结论等行为;2、降低收住院标准、虚假住院、诱导住院、空床住院、挂床住院、分解住院、无指征治疗、冒名就诊、冒名报销等行为;3、超范围开展诊疗活动并报销、虚记多记医疗费用、医嘱与检查用药不相符、串换药品和诊疗项目、超量用药、超适应症和禁忌症用药等行为;4、未按医疗服务价格乱收费、多收费等行为;5、出让转借社保卡、划卡提现、串换药品,用社保卡购买医保政策外的商品等行为;6、虚开发票、伪造售药清单、篡改参保人员取药数据信息等行为;7、其他违反法律法规的欺诈骗取医疗保险基金行为。磁县医疗保障局已组成三个工作组持续开展“亮剑”行动,对全县的定点医药机构开展全面的监督检查,特别是对上级交办和本级受理举报的线索一查到底,重点对本次自查自纠“零报告”的单位重点查处,查出问题一律顶格处理。目前,已对一家定点医院和一家定点药店做出停网整顿处理。

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